Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Базалноклетъчният карцином (базалиом) е най-честият вид рак при хората. Расте бавно, много рядко се разпространява другаде в тялото, а оставен без лечение продължава да расте на място и разрушава всичко по пътя си — което по лицето е целият проблем. Обикновено се появява като малка седефена или полупрозрачна подутина с видими фини съдчета по нея, или като плосък люспест участък, и характерно кърви, образува коричка, изглежда сякаш заздравява и после пак се появява.
Плоскоклетъчният карцином е вторият по честота. Обикновено е люспест, с коричка, понякога болезнен, понякога расте бързо, и най-често се появява на местата с най-натрупано слънчево излагане — лицето, ушите, скалпа при плешивост, устните, предмишниците и гърбовете на дланите. За разлика от базалиома, той може да се разпространи, което е рядко, но точно затова се третира с повече спешност и защо ухото и устната се следят по-внимателно от предмишницата.
Практическото послание и за двата е едно и също — правилото на трите седмици: рана, която не е заздравяла за три седмици, се нуждае от оглед. Почти всеки, който идва с голяма такава, обяснява, че е мислел, че е драскотина, порязване при бръснене, пъпка или ухапване от насекомо, и че „почти“ е заздравявала. Почти заздравяване, последвано от нов пробив, е характерното поведение, а не довод срещу диагнозата.
Как обикновено се проявяват
Описания, които да ви подтикнат към преглед. Нищо тук не ви позволява сами да разпознаете или изключите каквото и да е по себе си.
Седефена подутина с видими фини съдчета
Често по носа, бузата, челото или ухото. Малка, лъскава, понякога с надигнат ръб и вдлъбнатина в средата. Може да закърви след миене или бръснене и после да образува коричка.
Рана, която не заздравява
Три седмици е границата, която си струва да запомните. Участък, който образува коричка, тя се отделя, покапва малко кръв и коричката се появява отново в продължение на месеци, е проявата, която най-дълго остава пренебрегната.
Плосък люспест участък, който бавно се разширява
Често по тялото, често приеман за екзема или гъбичен участък, и често лекуван с крем цяла година, преди някой да го прегледа както трябва. Участък, който не се повлиява от лечение за онова, за което е бил приет, сам по себе си е причина да се преразгледа диагнозата.
Плътна люспеста или покрита с коричка подутина, понякога болезнена
По-типично за плоскоклетъчния рак, по-вероятно на изложени на слънце места, понякога расте в рамките на седмици. Болезнеността си струва да се спомене, защото е сравнително необичайна за безобидните израстъци.
Груб участък, който продължава да се появява след замразяване
Участъците от слънчево увреждане са чести и лечими — виж страницата за слънчевите увреди — но такъв, който продължава да се появява на точно същото място, или удебелява, или става болезнен, е този, който се взема за изследване, а не се замразява отново.
Как се лекуват
Изборът зависи от вида на рака, размера, дълбочината, мястото по тялото — и от вас самите.
Ексцизия с граница от здрава тъкан
Стандартното лечение за повечето случаи: образуванието и ивица нормална кожа около него се отстраняват под локална анестезия и се затварят с шев. Пробата отива в лабораторията, която потвърждава диагнозата и потвърждава дали границите са чисти. Повечето отнемат под час. Виж страницата за хирургия при кожен рак.
Кюретаж и електрокоагулация
Изстъргване на образуванието и запечатване на основата с фин ток — подходящо за определени нискорискови базалиоми на правилното място. Заздравява като плосък бледен кръг, вместо линия, и е по-бързо, но не оставя граница, която лабораторията да оцени, затова се използва само където това е приемлив компромис.
Локално лечение при избрани повърхностни случаи
Някои много повърхностни базалиоми могат да се лекуват с крем по лекарско предписание, прилаган у дома в продължение на няколко седмици. Действа, като предизвиква съществена възпалителна реакция, затова обработваният участък изглежда значително по-зле, преди да заздравее — и хората спират лечението предсрочно, освен ако това не им е обяснено предварително. Не е подходящо за нищо дебело, повтарящо се или на високорисково място.
Етапна хирургия на друго място — за трудните участъци
Ракови заболявания по клепача, ръба на устната, върха на носа, хрущяла на ухото, всичко повтарящо се, и определени агресивни модели на растеж се насочват за етапна микроскопска хирургия, при която границите се проверяват, докато пациентът чака, а възстановяването се планира. Това не се прави тук и ние насочваме за него, вместо да го предприемаме.
Лъчетерапия — понякога
За пациенти, при които хирургията не е разумен избор, или за конкретни места. Уговаря се чрез насочването, а не се провежда тук.
След процедурата
От какво всъщност се състои проследяването и защо продължава толкова дълго.
Раната
Конците се свалят между пет и четиринайсет дни, в зависимост от мястото. Пазете я суха четирийсет и осем часа, после почиствайте внимателно и превързвайте, както е указано. Известно посиняване и стягане е нормално; разпространяващо се зачервяване, топлина и нарастваща болка от третия ден нататък е как се проявява инфекция и е причина да се обадите.
Белегът
Той ще се вижда. Линията по лицето обикновено избледнява до нещо бледо и незабележимо за шест до дванайсет месеца, но отнема точно толкова, а в средата на този период е червена и плътна. По гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-лесно удебеляват, и ако това важи за вас, ще сме го казали предварително.
Резултатът
Обаждаме се с хистологичния резултат, включително потвърждение дали границите са били чисти. Ако не са, се уговаря допълнителна процедура, което е нормален изход, а не неуспех — някои от тези образувания имат по-широк отпечатък под повърхността, отколкото на нея.
Редовни прегледи на кожата от тук нататък
Прекараният вече кожен рак е най-силният показател за нов, а осезаема част от хората развиват втори в рамките на няколко години. Проследяването обикновено е годишно, а понякога по-често, и включва цялата ви кожа, не само белега.
Защитата от слънце, която вече е наистина превантивна
Това е единствената точка на тази страница, на която ежедневният слънцезащитен крем, ръкавите, шапката и сянката наистина променят какво ще се случи с вас след това. Виж страницата за защита от слънце, която не назовава никакви продукти.
Базалиом и плоскоклетъчен рак в област Монтана
Двата най-чести кожни ракови заболявания. И двете обикновено се развиват бавно, и двете обикновено се овладяват само с отстраняване, и двете редовно се пренебрегват цяла година, защото приличат на рана, която не зараства. Повечето се лекуват тук.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Базалиом и плоскоклетъчен рак — въпросите, които ни задават най-често
Опасен ли е базалноклетъчният карцином?
Много рядко се разпространява в други части на тялото, така че в този конкретен смисъл е много по-малко опасен от меланома. Не е безобиден: продължава да расте на място, а по лицето разрушава структурите, в които прораства. Малкото образувание е двайсетминутна процедура; същият рак пет години по-късно може да е значително по-голяма операция с последващо възстановяване. Това е целият аргумент да не се отлага.
Колко трае лечението?
Повечето ексцизии отнемат под час — от влизането в процедурния кабинет до излизането, под локална анестезия, и си тръгвате сами. Възстановяването е около две седмици грижа за раната, а след това няколко месеца, докато се уталожи белегът.
Ще се появи ли отново?
Отстраненото с чисти граници обикновено не се връща. По-вероятно е да се появи различно образувание на друго място, защото същото слънчево излагане е засегнало цялата ви кожа, а не един квадратен сантиметър от нея. Точно затова проследяването преглежда цялата ви кожа.
Може ли да се лекува без операция?
Понякога. Определени много повърхностни базалиоми се повлияват от крем по лекарско предписание, прилаган в продължение на няколко седмици, а лъчетерапията е възможност при конкретни обстоятелства. Нито едното не е общ заместител на отстраняването, а кремът не е подходящ за нищо дебело, повтарящо се или на високорисково място — честното описание е, че е добра възможност за малцинство от случаите.
Имам рана, която все едва не заздравява. Успокоително ли е това?
Тъкмо обратното — това е изречението, което най-често казват хора, оказали се точно с такова заболяване. Повтарящо се почти заздравяване, последвано от нов пробив, е характерно. Три седмици без заздравяване са моментът, в който трябва да запишете час.
Появяват ли се тези заболявания при по-тъмна кожа?
Да, по-рядко, а плоскоклетъчният рак е пропорционално по-чест от базалиома при силно пигментирана кожа — включително на места без много слънчево излагане, а понякога и в дългогодишни белези или хронични рани. По-ниският риск не е същото като изключен риск, а забавянето в диагнозата е това, което причинява вредата.
Свързани
Често срещани заедно с това
Кожни тумори и образувания
Скрининг за кожен рак
Преглед на цялата кожа при добра светлина с дерматоскоп, около 45 минути. Той открива повечето от онова, което е налице в деня на прегледа — не всичко — а частта, която тежи колкото самия преглед, е какво правите между два прегледа.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Оценка на бенки
Едно петно, прегледано, както трябва: разговор, оглед с просто око, после дерматоскопия. Повечето бенки са напълно обичайни и се оставят на мира — с обяснение защо. Всичко, за което остава истинско съмнение, се взема за изследване, вместо да се наблюдава цяла година.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Меланом
Най-рядкото от основните кожни ракови заболявания — и най-важното, защото може да метастазира. Открит рано, обикновено се овладява само с отстраняване. Тази страница е за разпознаване на промяната и записване на час — не за самодиагностика.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.