Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Розацеята засяга централната част на лицето — бузите, носа, брадичката и челото, и обикновено започва като приливи, които постепенно спират да отшумяват напълно. С времето зачервяването става постоянно, ситни кръвоносни съдове стават видими, а при част от хората се появяват и възпалителни папули и пустули. Това е нарушение на реактивността на кръвоносните съдове и на възпалението, а не на запушени пори — точно затова средствата срещу акне често го влошават.
Най-полезното нещо за разбиране е, че различните подтипове се нуждаят от различно лечение. Постоянното зачервяване с видими съдове се повлиява от напълно различен подход спрямо възпалителните пъпчици, а удебеляването на носа, което се среща при малцинство, не се повлиява от нито едно от двете. План, който не работи, много често е план, насочен към грешния компонент. Точно затова розацеята заслужава преглед, а не самолечение с продукти от шкафа.
Струва си да се изяснят и две неща, с които хората идват на прегледа. Розацеята не се причинява от пиене на алкохол — алкохолът е чест отключващ фактор за прилив у хора, които вече я имат, а това не е същото нещо, и връзката е причинила много несправедливи предположения през годините. И не е проблем на хигиената: агресивното миене и търкане, което много хора възприемат в отговор, я влошава съществено.
Кое на какво се повлиява
Съобразяването на лечението с конкретния компонент е по-голямата част от умението тук.
Постоянно зачервяване и видими съдове
Локални препарати, свиващи съдовете, могат да намалят зачервяването за няколко часа и подхождат повече за конкретен повод, отколкото за ежедневието — при част от хората се получава ефект на „отскок“ на зачервяването, когато действието им отшуми. Съдов лазер и интензивна пулсираща светлина третират самите видими съдове и са най-ефективният вариант именно за този компонент, в курс от няколко сесии. В повечето случаи се води козметична процедура за целите на плащането, и това се казва предварително.
Възпалителни пъпчици и пустули
Те се повлияват добре от локални противовъзпалителни препарати и от перорален антибиотик в ниска доза, използван заради противовъзпалителния му ефект, а не като антибактериално средство. Това е компонентът, който най-вероятно ще се подобри съществено, и този, от който хората са най-доволни.
Самите приливи
Най-трудни за лечение, и този компонент, при който откриването на отключващите фактори върши повече работа от всяко предписание. Определени лекарства за кръвно налягане, използвани извън основното им показание, помагат на част от хората; честната позиция е, че резултатите варират значително.
Удебеляване на носа
Среща се у малцинство, най-вече мъже, и се дължи на разрастване на тъканта, а не на възпаление. Не се повлиява от кремове или антибиотици. Лекува се чрез оформяне на тъканта — процедура, за която насочваме към друг специалист.
Очите, засегнати по-често, отколкото хората осъзнават
Пясъчинесто усещане, сухота, парене или постоянно зачервени очи, повтарящи се ечемици, или клепачи с крусти сутрин. Очното засягане е често, редовно се пропуска, и понякога се появява преди кожните промени. Хигиената на клепачите помага на повечето хора; всичко, което засяга зрението или не отшумява, се нуждае от очен специалист, а за това питаме на всеки преглед.
Отключващи фактори и как се откриват собствените
Общият списък е дълъг и обобщен; полезният вариант е кратък и специфичен за конкретния човек.
Дневник от две седмици, вместо избягване на всичко
Публикуваните списъци с отключващи фактори включват повечето приятни неща в живота, а избягването на всички е висока цена за несигурна полза. Записвайте какво сте яли, пили, правили и къде сте били, заедно с приливите си, в продължение на две седмици. Почти всеки открива два-три истински отключващи фактора и дълъг списък с неща, които е избягвал напразно.
Слънцето е най-честият фактор, с голяма разлика
Ежедневна широкоспектърна слънцезащита е най-ефективната единична мярка, която повечето хора предприемат срещу розацея. Минералните слънцезащитни продукти обикновено се понасят по-добре от реактивна кожа, отколкото химичните.
Топлината повече, отколкото подправките
Горещи напитки, горещи помещения, горещи душове, сауна и физическо натоварване в горещина отключват прилив у повечето хора. Често причината е температурата, а не лютивината — гореща къри и заледена версия на същото ястие не са еднакъв тест.
Алкохол, особено червено вино
Чест отключващ фактор за прилив у хора, които вече имат розацея. Не е причинил заболяването, и това разграничение има значение за много пациенти, за които са правени несправедливи предположения.
Грижа за кожата, която всъщност вреди
Скрабове, стягащи лосиони, тонери на алкохолна основа, силни киселини и всичко, което щипе. Голяма част от упоритата розацея е розацея плюс агресивна рутина, възприета в отговор на нея. Обичайната препоръка е да се спре почти всичко и да се изгради наново с мек почистващ препарат, овлажнител и слънцезащита.
Спортът си струва да се запази
Физическото натоварване отключва прилив, а спирането му е лоша замяна. По-хладни помещения, студена напитка подръка, по-къси и по-чести тренировки и плуване в хладен басейн — всичко това го прави управляемо.
Розацея в област Монтана
Постоянно зачервяване в централната част на лицето, приливи, видими съдове и възпалителни пъпчици. Не е акне, не се дължи на пиене на алкохол, а най-ефективното нещо, което повечето хора правят за него, е ежедневната слънцезащита.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Розацея — въпросите, които ни задават най-често
Розацеята от пиене на алкохол ли е?
Не. Алкохолът е чест отключващ фактор за прилив у някой, който вече има розацея — а това е различно твърдение, и предположението е причинило много несправедливи оценки през годините, включително спрямо хора, които изобщо не пият.
Може ли да се излекува?
Не. Контролира се, а не се лекува докрай, и обикновено рецидивира, ако лечението спре. Възпалителните пъпчици обикновено се подобряват значително; постоянното зачервяване и видимите съдове се подобряват със съдов лазер и се връщат постепенно с годините; приливите са най-трудната част за промяна.
Защо лечението за акне влоши моята кожа?
Защото розацеята не е акне. Тя е нарушение на реактивността на съдовете и на възпалението, а не на запушени пори, а изсушаването, обирането и търкането, които помагат при акне, възпаляват розацея. Двете наистина изглеждат сходно, когато има пустули, и точно затова прегледът е важен.
Трябва ли да избягвам всичко от списъка с отключващи фактори?
Не, и опитът да се направи е лоша замяна. Водете дневник за две седмици и открийте собствените си два-три фактора. Повечето хора откриват, че са избягвали дълъг списък неща, които никога не са им повлиявали, докато са пропускали този, който наистина действа — обикновено топлината или слънцето, а не храната.
Очите ми са пясъчинести и зачервени. Свързано ли е?
Много вероятно. Очната розацея е честа, редовно се пропуска, и понякога се появява преди кожните промени. Хигиената на клепачите — топли компреси и ежедневно почистване на ръба на клепача — помага на повечето хора. Всичко, което засяга зрението или не отшумява, се нуждае от очен специалист, и това ще се каже открито.
Ще премахне ли лазерът зачервяването завинаги?
Намалява го значително в курс от няколко сесии чрез третиране на видимите съдове. Нови съдове се развиват с годините, затова обикновено са нужни поддържащи сесии. Обикновено се води и като козметична процедура за целите на плащането, което се казва предварително, а не след факта.
Свързани
Често срещани заедно с това
Възпалителни кожни заболявания
Акне
Най-честата причина хората да потърсят дерматолог. Лекува се успешно почти у всеки, но има нужда от около три месеца, преди да се прецени дали лечението работи — а точно правилното лечение е начинът да се избегнат белезите.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Екзема и дерматит
Сърбяща, възпалена, суха кожа, която ту се обостря, ту утихва. Контролира се, а не се лекува докрай, в повечето случаи е недолекувана, а не прелекувана, и планът, с който пациентът излиза от кабинета, трябва да включва какво да прави в първия ден на следващото обостряне.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Псориазис
Имунно обусловено заболяване, а не кожна инфекция и не е заразно. Лечението варира от кремове през светлинна терапия до таргетни инжекции, а постижимото при тежък псориазис през последното десетилетие е реално различно от преди.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.