Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Фототерапията използва тясна лента ултравиолетова светлина, подавана в кабина с редици тръби, за да намали имунната активност, движеща възпалителното кожно заболяване. Не е солариум и не е същата дължина на вълната: солариумите излъчват предимно друга част от спектъра, при дози, избрани заради тен, а не заради лечение, без лекарско наблюдение и без записване на дозата. Използването на солариум вместо това не е заместител.
Сесиите започват от няколко секунди и постепенно се увеличават според това как кожата реагира. Към средата на курса сесия може да продължи около две минути. Стоите в кабината по бельо с предпазни очила, лицето се покрива, ако не е засегнато, а мъжете предпазват гениталната област през цялото време — тази последна точка не е по избор и е тази, която най-много си заслужава да се каже открито.
Компромисът е ясен. Фототерапията избягва системно лечение и цялото му наблюдение, а за много хора постига отлично овладяване. Това, което струва, е време: два-три посещения седмично в продължение на два-три месеца е някъде между двайсет и четирийсет прегледа, а хора с негъвкав работен график често не могат да го направят. Това е основателна причина да се избере друго лечение и е по-добре да се установи в началото, отколкото да се открие на четвъртата седмица. Важно е и следното: при тежък псориазис НЗОК финансира лечение по амбулаторна процедура — но само през лечебно заведение с договор с НЗОК. Този кабинет е изцяло частен и няма такъв договор, затова пациент, който има право на финансираната пътека, трябва да знае, че тя съществува, преди да избере курс тук.
Какво лекува и как протича курсът
Практическата му форма.
Псориазис
Класическото показание и това, за което действа най-добре. Обширният плаков псориазис често се повлиява много добре за осем до дванайсет седмици.
Обширна екзема
Ефективна при разпространено заболяване, неовладяно с локално лечение, и често стъпката преди системно лечение.
Витилиго
Едновременно забавя развитието и стимулира връщането на пигмента. Курсовете тук са по-дълги — шест месеца или повече — а лицето се повлиява най-добре.
Постоянен сърбеж и няколко по-редки състояния
Включително генерализиран сърбеж без обрив, при който другите причини са изключени, и няколко по-редки възпалителни състояния.
Първият преглед определя началната доза
Според типа на кожата ви и колко лесно изгаряте, а понякога и по малка тестова експозиция. Всяка сесия се записва, а дозата се увеличава постепенно, при условие че предишната не е причинила изгаряне.
Пропуснати сесии връщат дозата назад
Кожата губи адаптацията си, така че пропуск означава намаляване на дозата и построяването ѝ отново. Курс, посещаван нередовно, отнема много повече време и действа по-слабо, затова ангажиментът във време се обсъжда честно преди началото.
Рискове, и защо се брои общата доза за цял живот
Краткосрочните рискове са незначителни и управляеми. Дългосрочният е реален, и затова броим.
Изгаряне, което е основният краткосрочен риск
Зачервяване като слънчево изгаряне, понякога с мехури, ако дозата се увеличава твърде бързо или сесия е пропусната и не е взета предвид. Кажете ни, ако сте били поруменели след последната — тогава дозата се задържа, вместо да се увеличава.
Някои лекарства ви карат да изгаряте много по-лесно
Редица чести лекарства значително увеличават светлочувствителността, включително някои антибиотици, диуретици и противовъзпалителни. Кажете ни за всичко ново на всяко посещение, включително нещо, предписано от друг лекар. Това е най-честата причина за неочаквано изгаряне.
Сърбеж и сухота
Чести в началото на курса, и се овладяват с хидратант.
Херпесът по устните може да се активира отново
Ако сте склонни към това, кажете ни — лицето може да се покрие, а е възможно и превантивно лечение.
Дългосрочен риск от кожен рак, затова се брои дозата за цял живот
Повтарящото се ултравиолетово облъчване носи натрупващ се дългосрочен риск от кожен рак и от фотостареене. Теснолентовото лечение се смята за по-нискорисково от по-старите форми, а рискът не е нулев. Общият брой на лечения се записва за целия ви живот, а не по курс, и това влияе дали следващи курсове са подходящи. Всеки, преминал през много фототерапия, трябва да продължи с редовни прегледи на кожата.
Защитата на очите не подлежи на обсъждане
Предпазни очила през цялата сесия, всеки път. Ултравиолетовото облъчване на очите носи риск от катаракта и той е напълно предотвратим.
Фототерапия в област Монтана
Кабина с теснолентови ултравиолетови тръби, два-три пъти седмично в продължение на курс от месеци, за псориазис, обширна екзема и витилиго. Напълно избягва системно лечение. Истинската ѝ цена е броят посещения.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Фототерапия — въпросите, които ни задават най-често
Това същото ли е като солариум?
Не. Солариумът излъчва предимно друга част от ултравиолетовия спектър, при дози, избрани заради тен, без лекарско наблюдение и без запис на натрупаната доза. Фототерапията използва конкретна тясна лента, избрана заради ефекта ѝ върху кожното възпаление, при дози, изчислени за вашата кожа и записвани всяка сесия. Използването на солариум вместо това не е по-евтин вариант на същото.
Колко трае всяка сесия?
Самото облъчване започва от няколко секунди и стига до около две минути към средата на курса. В сградата сте около петнайсет минути, включително преобличането. Тежестта е в честотата, а не в продължителността — два-три пъти седмично в продължение на два-три месеца.
Ще излекува ли псориазиса ми?
Не — овладява го. Много хора получават отлично изчистване по време на курс, а състоянието се връща през следващите месеци, което е характер на псориазиса, а не провал на лечението. Някои хора правят курс веднъж годишно; други преминават към друго лечение за по-дълготрайно овладяване.
Безопасно ли е в дългосрочен план?
Повтарящото се ултравиолетово облъчване носи натрупващ се риск от кожен рак и фотостареене, точно затова общият брой лечения за цял живот се записва, вместо да се брои по курс. Теснолентовото лечение се смята за по-нискорисково от по-старите форми на фототерапия. Всеки, преминал през много от него, трябва да продължи с редовни прегледи на кожата, и ние го организираме.
Какво става, ако пропусна сесии?
Дозата трябва да бъде намалена и построена отново, защото кожата губи адаптацията си. Курс, посещаван нередовно, отнема значително повече време и действа по-слабо. Ако не можете да идвате надеждно два-три пъти седмично в продължение на около два месеца, кажете го в началото — това е основателна причина да изберете друго лечение, а не причина все пак да опитате.
Трябва ли да ви казвам за нови лекарства?
Да, на всяко посещение, включително за нещо, предписано от друг лекар, и нещо, купено без рецепта. Редица чести лекарства значително увеличават светлочувствителността, а започването на такова по средата на курса е най-честата причина за неочаквано изгаряне.
Свързани
Често срещани заедно с това
Процедури и изследвания
Биопсия на кожа
Вземане на малка проба кожа, за да може патолог да каже какво точно се случва в нея. Петнайсет минути, локална упойка, резултат за около седмица — и ви се обаждаме по телефона и в двата случая, включително когато новината е добра.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Криотерапия
Течен азот, нанасян на кратки импулси, за да замрази петна от слънчева увреда, брадавици и няколко безвредни образувания. Бързо и ефективно. Пари за двайсет секунди и обикновено оставя бледа следа — която на по-тъмна кожа може да е постоянна.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Кисти и липоми
Премахване на киста или мастна бучка под локална упойка. И двете са безвредни; и двете си заслужава да се премахнат, когато растат, закачат или се възпаляват многократно. Времето има значение — възпалена киста първо се овладява, а после се премахва.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.