Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Биопсията премахва малко парче кожа, за да може патолог да го изследва под микроскоп. Това е най-полезната процедура в тази специалност, защото много състояния, които изглеждат еднакво с невъоръжено око, са напълно различни под увеличение — и защото уверено предположение и диагноза не са едно и също, колкото и опитен да е предполагащият.
Вземаме биопсии по три причини. За да разберем какво представлява обрив, когато анамнезата и прегледът не са го изяснили. За да разберем дали образувание е рак, и ако е — какъв точно. И, понякога, за да докажем, че нещо е това, което смятаме, преди да ангажираме някого с месеци лечение, което носи собствени рискове. Във всеки случай честната рамка е, че е по-добре да се знае, отколкото да се наблюдава.
Изборът на техника за биопсия не е подробност. Обрив се нуждае от проба в цялата дебелина на кожата, защото патологът трябва да види всички слоеве, за да разбере какво се случва между тях. Изпъкнало образувание, седящо на повърхността, може да бъде срязано плоско. Всичко, което евентуално е меланом, трябва да бъде взето цялостно с граница здрава тъкан, защото измерването, което определя целия последващ план, е колко дълбоко достига, а частична проба може да пропусне най-дълбоката част. Правилният избор в самото начало е по-голямата част от стойността.
Видовете и кога всеки е подходящ
Четири техники, избирани според това какъв въпрос трябва да получи отговор.
Пънч биопсия
Малко кръгло острие, три-четири милиметра в диаметър, вземащо проба в цялата дебелина до мастната тъкан. Правилният избор при обрив, при възпалителни състояния и за скалпа, защото улавя всеки слой. Обикновено се затваря с един-два шева; оставя бледа следа с размер на глава на кибритена клечка.
Срязваща биопсия
Острие, вземащо изпъкналата част на образуванието наравно с повърхността. Бързо, без шевове, подходящо за образувания, ясно седящи върху кожата. Оставя плоско, леко по-светло петно. Грешна техника за всичко, което може да е меланом — срязан меланом често оставя дълбочината неизвестна, а тя има постоянно значение.
Ексцизионна биопсия
Премахване на цялото образувание с граница здрава кожа около и под него, затворено с шевове. Това е нужно за всичко, което евентуално е меланом, а се използва и когато образувание трябва да бъде премахнато при всички положения.
Инцизионна биопсия
Вземане на клин от голямо образувание или от края на обрив, където премахването му изцяло не би било разумно. Използва се за по-големи участъци и за определени възпалителни състояния, при които именно ръбът носи информацията.
Понякога две проби, от две места
Особено при обриви и при биопсии на скалпа, където патологът има полза от сравняване на участъци или от втора проба, изрязана в различна равнина. Не е знак, че нещо се е объркало.
Какво наистина се усеща
Частта, която хората искат описана, и частта, която обикновено се пропуска.
Упойката е единствената болезнена част
Тънка игла и пробождане за около десет секунди, докато влиза упойката. След това мястото изтръпва в рамките на минути и трябва да усещате натиск и движение, но нищо остро.
Кажете веднага, ако усетите нещо остро
Спираме и слагаме още упойка. Тази инструкция се дава на всеки пациент в началото, защото хората понасят неща без нужда, вместо да прекъснат, а от това няма никаква полза.
Сърцето ви може да се разтупти за минута
Упойката обикновено съдържа адреналин за намаляване на кървенето, и леко разтуптяване или усещане за ускорен пулс малко след това е очаквано, а не реакция.
Отнема общо около петнайсет минути
По-голямата част от които е съгласие, почистване, маркиране и изчакване упойката да подейства. Самото вземане на пробата е бързо.
Прибирате се сами
Без успокоителни, без нужда от шофьор. За повечето места можете да се върнете на работа същия ден, като избягвате повдигане и разтягане, ако пробата е на торса.
Кажете, ако преди сте припадали от игли
Често е, не е неудобно, и правим цялата процедура с вас в легнало положение. Много по-добре е да се каже в началото, отколкото да се разбере по средата.
Зарастване, резултати и какво следва
Включително честната част за белезите.
Пазете сухо за четирийсет и осем часа, после почистете и превържете отново
Обикновено е добре да се къпете след това. Никакво накисване, плуване или джакузита, докато има шевове.
Шевовете се махат за пет до четиринайсет дни
Пет до седем на лицето, десет до четиринайсет на торса и крайниците. Шевове на лицето, оставени твърде дълго, са причината за малките кръстосани следи, които хората свързват с шевове.
Ще остави следа
Пънч оставя малка бледа точка; срязваща биопсия оставя плоско по-светло петно; всичко зашито оставя линия. На по-тъмна кожа мястото може да е по-тъмно, а не по-светло, в продължение на месеци. На гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-вероятно се удебеляват, и където важи за вас, се казва предварително, а не после.
Резултатът отнема около седмица
Понякога по-дълго, ако патологът поръча допълнителни оцветявания, което е задълбоченост, а не лоша новина. Ако не сте чули нищо в рамките на десет дни, обадете ни се.
Обаждаме се за всеки резултат, включително успокоителните
Липсата на новини тук не означава добра новина. Пациентите, които приемат, че означава, прекарват две седмици в грешно предположение, а то е лесно да се направи.
Какво не е нормално
Нарастваща болка от третия ден нататък, разпространяващо се зачервяване, топлина, подуване, гной или температура. Така се проявява инфекция и заслужава телефонно обаждане, вместо да се чака до прегледа за сваляне на шевовете.
Биопсия на кожа в област Монтана
Вземане на малка проба кожа, за да може патолог да каже какво точно се случва в нея. Петнайсет минути, локална упойка, резултат за около седмица — и ви се обаждаме по телефона и в двата случая, включително когато новината е добра.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Биопсия на кожа — въпросите, които ни задават най-често
Ще боли ли?
Упойката пари за около десет секунди. След това усещате натиск и движение, но нищо остро. Ако усетите нещо остро, кажете веднага и слагаме още — никой не бива да търпи мълчаливо, а пациентите често го правят.
Ще остане ли белег?
Да, някаква следа. Пънч биопсията обикновено зараства до бледа точка с размер на глава на кибритена клечка, срязващата — до плоско по-светло петно, а всичко зашито — до линия. На по-тъмна кожа мястото може да е по-тъмно, а не по-светло, в продължение на месеци. Ако мястото е предразположено към удебелен белег, ще ви бъде казано предварително и ще обсъдим дали да вземем пробата от другаде.
Мога ли да взема разредителя на кръвта преди процедурата?
Да, освен ако лекарят, който го е предписал, не ви е казал друго. Рискът от кървене при малка кожна проба е овладим; спирането на антикоагулант без указание — не е. Кажете ни какво приемате, включително аспирин и добавки като рибено масло.
След колко време ще получа резултата?
Около седмица, понякога по-дълго, ако са нужни допълнителни оцветявания. Обаждаме се за всеки резултат, добър или лош, и ще ви бъде казано преди да си тръгнете как и кога ще дойде това обаждане. Ако минат десет дни без обаждане, потърсете ни — не приемайте мълчаливо.
Защо ми е нужна биопсия, след като вече мислите, че знаете какво е?
Защото мислене и знание не са едно и също, а разликата има значение, когато следващата стъпка са месеци лечение със собствени рискове, или когато алтернативната диагноза е рак. Биопсия, която потвърждава очакваното, е добър резултат, а не излишна процедура.
Може ли вземането на проба да предизвика разпространение на рак?
Не. Това е често и разбираемо притеснение, но не е това, което се случва. Вземането на проба не причинява разпространение на рак, а това, което наистина влошава изхода, е забавянето на диагнозата.
Свързани
Често срещани заедно с това
Процедури и изследвания
Криотерапия
Течен азот, нанасян на кратки импулси, за да замрази петна от слънчева увреда, брадавици и няколко безвредни образувания. Бързо и ефективно. Пари за двайсет секунди и обикновено оставя бледа следа — която на по-тъмна кожа може да е постоянна.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Кисти и липоми
Премахване на киста или мастна бучка под локална упойка. И двете са безвредни; и двете си заслужава да се премахнат, когато растат, закачат или се възпаляват многократно. Времето има значение — възпалена киста първо се овладява, а после се премахва.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Епикутанни тестове
Панели от стандартизирани алергени, залепени на гърба за два дни и отчитани два пъти в рамките на седмица. Без блясък, бавно, и единственият надежден начин да се разбере към какво наистина сте алергични. Слага край на повече дълготраен дерматит от всичко друго в тази практика.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.