Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Епикутанните тестове установяват забавена контактна алергия — вида, който произвежда екзема ден-два след контакт, а не незабавна реакция. Малки камерки, съдържащи стандартизирани концентрации на чести алергени, се залепват на гърба, оставят се на място за четирийсет и осем часа, и после се отчитат. От решаващо значение е, че се отчитат втори път два дни по-късно, защото много истински реакции се проявяват късно, а еднократно отчитане ги пропуска.
Заслужава си да се каже ясно какво този тест НЕ е. Той не е убождащото изследване, използвано за незабавни алергии към храни, полени или животни, и не ги открива — те причиняват реакции в рамките на минути и се изследват по различен начин. Епикутанният тест отговаря на конкретен въпрос: причинена ли е екземата по ръцете, лицето, клепачите или където и да е от нещо, докосващо кожата ви?
Най-много си заслужава, когато моделът подсказва контакт: дерматит, ограничен до ръцете, лицето или клепачите; обрив, съответстващ на мястото, където нещо докосва тялото — например под каишка на часовник или колан; дерматит, започнал в зряла възраст при някой, който никога не е имал екзема като дете; професионален дерматит при фризьори, чистачи, болногледачи, готвачи, механици и строителни работници; язва на крака, заобиколена от екзема; или екзема, спряла да реагира на лечение, което преди е действало — защото немалка част от хората развиват алергия към съставка в собственото си лечение.
Как протича седмицата
Три посещения, а ограниченията между тях са неудобната част.
Понеделник — поставяне
Около час. Панелите се поставят на горната част на гърба и се залепват, а позициите им се маркират. Прибирате се вкъщи с тях и продължавате обичайния си живот в границите по-долу.
Сряда — първо отчитане
Пластирите се свалят и се прави първото отчитане. Около трийсет минути. Маркировките се опресняват, защото второто отчитане зависи от точното знаене коя камерка е била къде.
Петък — второ отчитане
Важното. Много истински алергични реакции се проявяват едва на този етап, а тест, отчетен само на четирийсет и осмия час, пропуска съществена част от тях. Тогава се обясняват и резултатите и се дава писмен списък какво да се избягва и къде се крие.
Дръжте гърба напълно сух до сряда
Без къпане, при което гърбът се мокри, без плуване, без бани. Мийте се внимателно на мивка. Това е най-честата единична причина тест да трябва да се повтори.
Без силно изпотяване и без спорт, който го причинява
Потта разхлабва пластирите. Спортът отпада за тези два дни.
Без слънце или солариум на гърба
Две седмици преди и по време на теста. Тен или наскоро изгоряла кожа дава ненадеждни резултати.
Подготовка и какво може да провали теста
Няколко обикновени неща потискат реакцията и произвеждат фалшиво отрицателен резултат.
Спрете локалните стероиди на гърба една седмица предварително
Те потискат точно реакцията, която се търси. Продължете лечението другаде, освен ако не ви е казано друго.
Кажете ни за перорални стероиди и имуносупресивни лекарства
Те могат значително да потиснат отговора. Никога не спирайте предписано лекарство заради този тест — кажете ни, и заедно ще решим дали да продължим, или да отложим.
Антихистамините са напълно приемливи
Не влияят на епикутанния тест, за разлика от изследването за незабавна алергия. Продължете с тях.
Донесете собствените си продукти
Всичко, което докосва кожата ви, в истинските опаковки: козметика, шампоан, боя за коса, продукти за нокти, ръкавици, слънцезащита и всичко от работата. Ваши собствени продукти могат да бъдат тествани заедно със стандартните панели, а отговорът често се крие в шишенце, което някой е донесъл.
Кажете ни какво правите през целия ден
Професия, хобита, какво пипате, какво носите и с какво го чистите. Съществуват специфични панели за фризьори, зъботехници, хлебари, механици и други, а анамнезата решава кои се прилагат.
Гърбът може да сърби
Под положителен пластир — и точно в това е смисълът. Опитайте се да не чешете и да не търкате областта, и избягвайте прилепнало облекло върху нея.
Честно отчитане на резултатите
Положителен резултат не е автоматично отговорът, а тълкуването му е по-голямата част от стойността.
Положителен резултат означава алергия, не непременно причина
Може да сте наистина алергични към нещо, с което никога не се сблъсквате. Клиничният въпрос е дали този алерген присъства във вашия живот и дали моделът на обрива ви пасва на него. Точно това тълкуване е прегледът, а не листът с резултати.
Отрицателен резултат не означава, че всичко е наред
Стандартната серия покрива честите алергени, а не всички съществуващи. Тя не изключва и иритативен контактен дерматит — увреждане от повтарящ се контакт с вода, препарати и триене, а не алергия — много чест при работа с мокри процеси, и изискващ съвсем различен съвет.
Тръгвате си с писмен списък къде се крие
Което е практическата половина. Един алерген има много имена по етикетите на съставките и се появява в неочаквани продукти, затова полезният резултат е списък от синоними и списък от категории продукти за проверка, а не една единствена дума.
Подобрението отнема седмици след започване на избягването
Кожата не се успокоява веднага, щом алергенът бъде премахнат. Шест до осем седмици истинско избягване е честен изпитателен срок, а спирането преди това е причината някои хора да заключат, че резултатът е бил грешен.
Понякога реакция се появява дори по-късно
Малка част се проявяват след седмица. Ако петно на гърба ви пламне след последното отчитане, снимайте го и ни се обадете — има значение.
Епикутанни тестове в област Монтана
Панели от стандартизирани алергени, залепени на гърба за два дни и отчитани два пъти в рамките на седмица. Без блясък, бавно, и единственият надежден начин да се разбере към какво наистина сте алергични. Слага край на повече дълготраен дерматит от всичко друго в тази практика.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Епикутанни тестове — въпросите, които ни задават най-често
Това същото ли е като изследване за алергия към храни и полени?
Не, и двете отговарят на различни въпроси. Убождащото и кръвното изследване търсят незабавни алергии — реакции в рамките на минути към храни, полени или животни. Епикутанният тест търси забавена контактна алергия, която произвежда екзема ден-два след като нещо докосне кожата. Той няма да ви каже дали сте алергични към фъстъци.
Боли ли?
Без игли и без болка. Неудобните части са да държите гърба напълно сух от понеделник до сряда, и сърбежът под положителен пластир, който е точно търсената реакция.
Защо трябва да идвам три пъти?
Защото много истински реакции се проявяват късно. Тест, отчетен само при сваляне на пластирите на четирийсет и осмия час, пропуска съществена част от положителните резултати, така че отчитането на четвъртия ден е задължително, а не удобство. Тогава се обясняват и резултатите, и се пише списъкът за избягване.
Мога ли да се къпя?
Не по начин, при който гърбът се мокри, докато пластирите не бъдат свалени в сряда. Мийте се внимателно на мивка. Мокренето на гърба е най-честата единична причина тест да трябва да се повтори, а повторението означава още една седмица.
Ами ако всичко излезе отрицателно?
Това също е полезен резултат. Прави контактната алергия към честите алергени малко вероятна и насочва към иритативен дерматит — увреждане от повтарящ се контакт с вода, препарати и триене — или към съвсем друга диагноза. Иритативният дерматит е изключително чест при работа с мокри процеси и се нуждае от различен съвет, а не от избягване на алерген.
Разбрах, че съм алергичен към нещо. Ще се изчисти ли кожата ми веднага?
Трябва да се подобри, но не веднага. Дайте на истинското избягване шест до осем седмици, преди да съдите, защото кожата се нуждае от време, за да се успокои, а алергенът се появява под много имена и в неочаквани продукти. Писменият списък, с който си тръгвате, е частта, която прави избягването наистина работещо.
Свързани
Често срещани заедно с това
Процедури и изследвания
Биопсия на кожа
Вземане на малка проба кожа, за да може патолог да каже какво точно се случва в нея. Петнайсет минути, локална упойка, резултат за около седмица — и ви се обаждаме по телефона и в двата случая, включително когато новината е добра.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Криотерапия
Течен азот, нанасян на кратки импулси, за да замрази петна от слънчева увреда, брадавици и няколко безвредни образувания. Бързо и ефективно. Пари за двайсет секунди и обикновено оставя бледа следа — която на по-тъмна кожа може да е постоянна.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Кисти и липоми
Премахване на киста или мастна бучка под локална упойка. И двете са безвредни; и двете си заслужава да се премахнат, когато растат, закачат или се възпаляват многократно. Времето има значение — възпалена киста първо се овладява, а после се премахва.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.
