Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
01
Кожни тумори и образувания
Причината, поради която изобщо си струва да имате дерматолог. Ранното откриване на кожен рак превръща лечението му от сериозен проблем в малък, а прегледът, който го открива, отнема петнайсет минути. Това е и групата, в която сме най-внимателни какво обещаваме: скринингов преглед открива повечето от наличното, не всичко, и го казваме на всяка страница в нея.
Кожни тумори и образувания
Скрининг за кожен рак
Преглед на цялата кожа при добра светлина с дерматоскоп, около 45 минути. Той открива повечето от онова, което е налице в деня на прегледа — не всичко — а частта, която тежи колкото самия преглед, е какво правите между два прегледа.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Оценка на бенки
Едно петно, прегледано, както трябва: разговор, оглед с просто око, после дерматоскопия. Повечето бенки са напълно обичайни и се оставят на мира — с обяснение защо. Всичко, за което остава истинско съмнение, се взема за изследване, вместо да се наблюдава цяла година.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Меланом
Най-рядкото от основните кожни ракови заболявания — и най-важното, защото може да метастазира. Открит рано, обикновено се овладява само с отстраняване. Тази страница е за разпознаване на промяната и записване на час — не за самодиагностика.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Базалиом и плоскоклетъчен рак
Двата най-чести кожни ракови заболявания. И двете обикновено се развиват бавно, и двете обикновено се овладяват само с отстраняване, и двете редовно се пренебрегват цяла година, защото приличат на рана, която не зараства. Повечето се лекуват тук.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Слънчеви увреди и предракови лезии
Грубите люспести участъци, които десетилетия слънце оставят по лицето, скалпа, предмишниците и ръцете. Повечето никога не прерастват в нищо; малка част го правят. Лечението им е едно от малкото наистина превантивни неща тук.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Хирургия при кожен рак
Отстраняване на кожен рак с граница от здрава тъкан, под локална анестезия, в същия кабинет, където е поставена диагнозата. Повечето отнемат под час. Това, което не правим тук, е клепачът, ръбът на устната, върхът на носа и хрущялът на ухото.
Прочетете повече02
Възпалителни кожни заболявания
Екзема, псориазис, розацея, хидраденит и останалите дълготрайни състояния, които се обострят, отшумяват и се обострят отново. Те се контролират, а не се лекуват докрай, лечението е дълга връзка, а не рецепта, и честната мярка за успех е колко от годината си прекарвате в комфорт.
Възпалителни кожни заболявания
Акне
Най-честата причина хората да потърсят дерматолог. Лекува се успешно почти у всеки, но има нужда от около три месеца, преди да се прецени дали лечението работи — а точно правилното лечение е начинът да се избегнат белезите.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Екзема и дерматит
Сърбяща, възпалена, суха кожа, която ту се обостря, ту утихва. Контролира се, а не се лекува докрай, в повечето случаи е недолекувана, а не прелекувана, и планът, с който пациентът излиза от кабинета, трябва да включва какво да прави в първия ден на следващото обостряне.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Псориазис
Имунно обусловено заболяване, а не кожна инфекция и не е заразно. Лечението варира от кремове през светлинна терапия до таргетни инжекции, а постижимото при тежък псориазис през последното десетилетие е реално различно от преди.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Розацея
Постоянно зачервяване в централната част на лицето, приливи, видими съдове и възпалителни пъпчици. Не е акне, не се дължи на пиене на алкохол, а най-ефективното нещо, което повечето хора правят за него, е ежедневната слънцезащита.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Себореен дерматит
Мазни люспи и зачервяване по скалпа, веждите, страничните части на носа и гърдите — възрастната версия на себорейната коричка при бебета. Често срещано, безобидно, лесно контролируемо, и рецидивира веднага щом лечението спре.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Хидраденит
Болезнени, повтарящи се възли и абсцеси в подмишниците, слабините, под гърдите и между седалищните половини. Често се приема погрешно за циреи с години наред. Това е възпалително заболяване, лечимо е, а средното закъснение до поставяне на диагноза е истинският скандал на това състояние.
Прочетете повече
Възпалителни кожни заболявания
Уртикария
Сърбящи мехурчести обриви (уртики), които се появяват и изчезват в рамките на денонощие, местейки се по тялото. Обикновено не е алергия, обикновено не се дължи на храна, и обикновено се контролира добре с антихистамини в правилната доза — която често е по-висока от посочената на опаковката.
Прочетете повече03
Коса, нокти и потене
Оплакванията, за които хората се извиняват, преди да ги споменат, а после се оказва, че живеят с тях от години. Косопадът има десетки причини и те искат различно лечение; нокът, който се е променил, може да е гъбичен, травматичен, псориазис или, рядко, нещо сериозно; а изпотяване, достатъчно силно, за да промени как се обличате, е лечимо медицинско състояние, а не черта на характера.
Коса, нокти и потене
Косопад
Около двайсет различни причини, които изглеждат сходно за пациента, но съвсем различно под увеличение. Въпросът, който определя всичко, е дали скалпът е белегово променен — защото такава промяна е необратима, а прозорецът да се предотврати е, докато състоянието е още активно.
Прочетете повече
Коса, нокти и потене
Заболявания на ноктите
Удебелени, обезцветени, ронещи се или отлепящи се нокти. Около половината от предполагания гъбичен проблем не е такъв — затова тук ноктите се вземат за изследване преди лечението, а не след месеци от него.
Прочетете повече
Коса, нокти и потене
Гъбични инфекции на кожата
Стригущ лишей, микоза между пръстите на краката, ингвинална дерматофития и дрождни инфекции в гънките. Лесни за лечение, щом бъдат разпознати правилно — и рутинно влошавани от кортикостероиден крем, нанесен с добри намерения.
Прочетете повече
Коса, нокти и потене
Прекомерно потене
Изпотяване далеч отвъд нуждите на температурата, достатъчно да промени какво обличате и от какво се пазите. Това е признато медицинско състояние с редица стъпки на лечение и не е признак на лоша хигиена или нервност.
Прочетете повече04
Пигментация и тен на кожата
Петна, по-светли или по-тъмни от кожата около тях, и следите, останали след възпаление. Тази група иска най-внимателните ръце в дерматологията, защото няколко от леченията, които изсветляват петно, изсветляват и кожата около него, а рисковият профил на всяко светлинно лечение се променя с тена на кожата. Тук всеки тон на кожата получава еднакво внимание, а не се приема по-светлата кожа за стандарт.
Пигментация и тен на кожата
Петна след възпаление
Кафявите, сивите или лилавите петна, оставени от акне, екзема, нараняване или ухапване от насекомо. Не са белези и наистина избледняват — бавно, за шест до осемнайсет месеца, и значително по-бързо с ежедневна слънцезащита, отколкото с каквото и да било друго.
Прочетете повече
Пигментация и тен на кожата
Мелазма
Симетрични кафяви петна по бузите, челото и горната устна, движени от хормони и светлина. Това е най-упоритата пигментация в дерматологията, рецидивира надеждно, а ежедневната слънцезащита тук не е препоръка — тя е лечението.
Прочетете повече
Пигментация и тен на кожата
Витилиго
Автоимунно състояние, при което пигментните клетки се губят, образувайки ясно очертани бледи петна. Не е заразно, не се причинява от храненето, а лечението реално се подобри — възстановяване на пигмента е възможно, бавно е и е по-добро на едни места, отколкото на други.
Прочетете повече
Пигментация и тен на кожата
Дерматология при по-тъмна кожа
Не е отделна специалност — а набор от неща, които са реално различни и за които утвърдените нагласи в тази област не винаги са били изградени. Зачервяването изглежда различно, промяната в пигмента е поводът за преглед по-често, отколкото самата болест, а всяко лечение със светлина носи различен риск.
Прочетете повече05
Детска дерматология
Кожата на децата не е кожа на възрастен в умален размер: попива повече от нанесеното върху нея, някои състояния отминават от само себе си, ако бъдат оставени на мира, а нещата, които плашат родителите най-много, често се оказват точно тези, които не се нуждаят от нищо. Прегледите са по-дълги, кабинетът има ниско столче, а планът се обяснява и на детето, не само на възрастния.
Детска дерматология
Детска кожа
По-дълги прегледи, нисък стол и план, обяснен и на детето, и на възрастния. Голяма част от нещата, които притесняват родителите най-много, не се нуждаят от абсолютно нищо — а да се знае кое е кое, е цялата работа.
Прочетете повече
Детска дерматология
Екзема при деца
Най-недолекуваното състояние в детската дерматология, защото всички участници се притесняват от лечението. Дете, което се чеше цяла нощ, не се справя, а планът, с който си тръгвате, трябва да включва какво да направите в първия ден на следващото влошаване.
Прочетете повече
Детска дерматология
Брадавици и молуск
И двете са вирусни, и двете са безвредни, и двете отзвучават сами, стига да мине достатъчно време. Честният подход по подразбиране е да се оставят на мира — а честните изключения са болка, бързо разпространение и дете, което наистина страда.
Прочетете повече
Детска дерматология
Родни белези
Повечето родни белези не се нуждаят от нищо друго освен от име и обяснение. Малка част се нуждаят от бърза преценка — особено изпъкналите червени, които растат бързо през първите седмици, където прозорецът за ефективно лечение е ранен.
Прочетете повече06
Процедури и изследвания
Практичната половина на дерматологията: вземане на проба, за да е сигурна диагнозата, премахване на нещо, което трябва да бъде премахнато, изследване, за да се разбере към какво човек наистина е алергичен, и лечение на обширно заболяване със светлина. Всичко това с упойка на място или без никаква упойка, всичко в тази сграда, и всичко обяснено, преди да започне.
Процедури и изследвания
Биопсия на кожа
Вземане на малка проба кожа, за да може патолог да каже какво точно се случва в нея. Петнайсет минути, локална упойка, резултат за около седмица — и ви се обаждаме по телефона и в двата случая, включително когато новината е добра.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Криотерапия
Течен азот, нанасян на кратки импулси, за да замрази петна от слънчева увреда, брадавици и няколко безвредни образувания. Бързо и ефективно. Пари за двайсет секунди и обикновено оставя бледа следа — която на по-тъмна кожа може да е постоянна.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Кисти и липоми
Премахване на киста или мастна бучка под локална упойка. И двете са безвредни; и двете си заслужава да се премахнат, когато растат, закачат или се възпаляват многократно. Времето има значение — възпалена киста първо се овладява, а после се премахва.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Епикутанни тестове
Панели от стандартизирани алергени, залепени на гърба за два дни и отчитани два пъти в рамките на седмица. Без блясък, бавно, и единственият надежден начин да се разбере към какво наистина сте алергични. Слага край на повече дълготраен дерматит от всичко друго в тази практика.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Фототерапия
Кабина с теснолентови ултравиолетови тръби, два-три пъти седмично в продължение на курс от месеци, за псориазис, обширна екзема и витилиго. Напълно избягва системно лечение. Истинската ѝ цена е броят посещения.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Белези и келоиди
Белезите се подобряват, не се премахват, и тази дума е избрана нарочно. Келоидите могат да бъдат изравнени и омекотени с курс инжекции, а най-ефективното налично средство е да се предотвратят на първо място.
Прочетете повечеСъщо си струва да прочетете
Страниците, които не са посветени на конкретно състояние
Тръгнете от това, което бихте казали
Почти никой не идва с готова диагноза. Тази страница тръгва от изречението, което хората казват на рецепцията, и го свързва с това, което обикновено стои зад него. Вижте „По проблем“
Защо не поставяме диагноза по снимка
Най-твърдото правило в практиката, обяснено надълго: какво прави прегледът, което снимката не може, какво всъщност продават приложенията за преглед на бенки, и малкото неща, за които снимката наистина е добра. Вижте „Без диагноза по снимка“
Как всъщност изглеждат резултатите
Защо никъде на този сайт няма снимки „преди и след“ — в дерматологията този довод е по-силен, отколкото почти навсякъде другаде, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си. Вижте „Резултати и очаквания“
Рискове и безопасност
Какво може да се обърка при всяко семейство лечения, колко е вероятно, и как проверяваме за него — включително риска да не се направи нищо, който принадлежи на същата страница. Вижте „Рискове и безопасност“
Обхват на грижата
Какво излиза извън тази сграда и накъде отива, плюс шестте неща, които тук изобщо отказваме да правим. Изписано с думи, а не оставено читателят да се досеща. Вижте „Обхват на грижата“
Как протича прегледът
Шест стъпки, а втората — историята — е мястото, където се поставя по-голямата част от диагнозата. Вижте „Как протича лечението“
Защита от слънце
Единствената истински превантивна страница тук — тази, която бихме запазили, ако можехме да запазим само една. Не се назовава никакъв продукт. Вижте „Защита от слънце“
Диагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.