Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Актиничната кератоза е участък от кожата, при който слънчевото излагане е увредило клетките достатъчно, за да промени начина им на растеж. Появява се на местата с най-голямо натрупано излагане през живота — челото, носа, връхчетата на ушите, плешив скалп, долната устна, предмишниците и гърбовете на дланите — и характерно се усеща по-лесно, отколкото се вижда. Пациентите обичайно ги откриват при миене, а не пред огледало, и ги описват като грапави или „закачащи се“, а не като петно.
Честната позиция за риска е, че по-голямата част никога не прерастват в нищо, а някои изчезват сами. Малка част прогресират до плоскоклетъчен карцином, и няма надежден начин предварително да се определи кои точно. Точно тази комбинация — нисък риск за всяка поотделно, липса на начин да се разпознаят важните, и лесно лечение — оправдава лечението им. Тя означава и че никой не бива да се плаши от думата „предракова“, която върши много повече работа в рекламата, отколкото в кабинета.
Толкова важно, колкото отделните участъци, е и полето около тях. Човек с десетина такива на скалпа има участък кожа, изложен на едно и също слънчево натоварване, а лечението само на дванайсетте видими петна оставя увредената кожа между тях недокосната. Точно това стои зад лечението на целия участък — крем, нанасян върху цяла зона в продължение на седмици — и обяснява защо на някого може да се предложи то, вместо поредно замразяване.
Възможности за лечение
Кое е правилно зависи от броя им, местоположението и колко неудобство сте готови да приемете.
Криотерапия
Течен азот, приложен на кратки тласъци, замразяващ участъка, така че той образува мехур и се отделя за седмица-две. Бързо, ефективно за отделни лезии, прави се на самия преглед. Пари остро за около двайсет секунди и обикновено оставя бледо петно — което при по-тъмна кожа може да е трайно и е реална причина да се избере друго лечение.
Лечение на целия участък с крем по лекарско предписание
Нанася се от вас у дома върху цяла зона в продължение на седмици. Лекува увредената кожа между видимите петна, наред със самите петна, и точно това е предимството му. Цената му е, че участъкът зачервява, покрива се с коричка и е наистина неприятен по средата на курса — тази реакция означава, че лечението действа, и хората спират предсрочно, освен ако не им е обяснено правилно и не са им показани снимки на очакваното. Планираме тези курсове за период, в който можете да понесете вида на „лекуван“ участък.
Кюретаж — за удебелените
Участък, станал дебел, болезнен или устойчив, се изстъргва под локална анестезия, което осигурява и проба за изследване. Всичко, което се държи необичайно, получава това вместо поредно замразяване, защото удебеляването и болезнеността са начинът, по който плоскоклетъчният рак се обявява.
Химичен пилинг на целия участък — в избрани случаи
Пилинг с медицинска сила върху увреден участък, подходящ при разпространена повърхностна промяна. Това е лечение за кожата като цяло, а не за отделната лезия, и изисква избягване на слънце след процедурата.
Наблюдение — с основание
Единично плоско петно на предмишница при човек само с няколко такива може разумно да се остави и да се проследява. Ако това е планът, ще ви се каже каква промяна трябва да ви доведе обратно, вместо просто да ви се каже да не се тревожите.
Кое трябва да се изследва, а не да се замразява
Признаците, които превръщат обикновен участък в биопсия.
Продължава да се появява на точно същото място
Повторната поява на едно и също място след адекватно лечение е най-честата причина за вземане на проба, вместо повторение на лечението.
Станал е дебел, твърд или надигнат
Удебеляването е признакът, най-тясно свързан с прогресия. Участък, който се усеща като подутина, а не като грапавина, е различен въпрос.
Болезнен е при допир
Дискомфорт в лезия, която преди е била „тиха“, си струва да се приема сериозно и е необичаен за проста кератоза.
Кърви или се разязвява
Всяко нарушаване на повърхността, или кървене без ясен удар, означава, че се преглежда както трябва.
Намира се на устната или ухото
Плоскоклетъчният рак на тези места се държи по-непредвидимо, отколкото на предмишница, затова прагът за вземане на проба е по-нисък. Постоянно люспеста, напукана долна устна при човек с много слънчево излагане специално заслужава преглед.
Как да предотвратите появата на още
Това е частта от прегледа, която променя следващите двайсет години — и е напълно делнична.
Ежедневен слънцезащитен крем на местата, които го получават
Лице, уши, шия, скалп, ако е плешив или изтъняващ, и гърбовете на дланите — мястото, което всеки забравя и едно от най-честите за тези участъци. Широк спектър, с фактор на защита поне 30, всяка сутрин, целогодишно.
За скалпа шапката върши повече работа от шишенцето
Широка периферия предпазва едновременно скалпа, ушите и носа и не се налага да се подновява на всеки два часа. За всеки с плешив или изтъняващ скалп това е единствената най-ефективна мярка.
Дълги ръкави за работа на открито
Натрупаното ежедневно излагане е причината за тези участъци, а предмишниците на човек, шофирал или работил на открито трийсет години, го показват. Ръкавите са по-надеждни от разчитането на паметта за подновяване на крема.
Никакви солариуми и никакво нарочно тъмнеене
Няма версия на това, която да е защитна. Базовото тъмнеене е увреждане на кожата, което носи съвсем малка защита срещу по-нататъшно увреждане — размяна, която не си струва.
Проверявайте собствената си кожа ежемесечно
Вие ще ги откриете преди нас, защото докосвате лицето си всеки ден. Всичко грапаво, което не отшуми за месец, или всичко станало дебело или болезнено, заслужава преглед.
Слънчеви увреди и предракови лезии в област Монтана
Грубите люспести участъци, които десетилетия слънце оставят по лицето, скалпа, предмишниците и ръцете. Повечето никога не прерастват в нищо; малка част го правят. Лечението им е едно от малкото наистина превантивни неща тук.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Слънчеви увреди и предракови лезии — въпросите, които ни задават най-често
Това рак ли е?
Не. Това е промяна в увредена от слънцето кожа, и по-голямата част никога не прерастват в нищо. Малка част прерастват в плоскоклетъчен карцином, и няма начин предварително да се определи кои — точно затова лечението им е разумно. Думата „предракова“ плаши хората значително повече, отколкото оправдава реалният риск.
Защо замразяването оставя бледо петно?
Пигментните клетки в кожата са по-чувствителни на студ от околните клетки, затова замразяването може локално да унищожи пигмента. При светла кожа бледото петно често е почти незабележимо. При по-тъмна кожа може да е ясно изразено и трайно — и това е реална причина да се избере друго лечение, разговор, който водим преди, а не след процедурата.
Кремът кара лицето ми да изглежда ужасно. Трябва ли да спра?
Обикновено не — и точно затова реакцията се обяснява подробно, преди да започнете. Зачервяване, коричка и дискомфорт по средата на курса означава, че лечението действа, а не че нещо се обърква. Обадете ни се, вместо да спирате сами — има разлика между очакваната реакция и проблем, и изясняването ѝ отнема кратък разговор по телефона.
Ще се появят ли отново?
Ще се появят нови, защото причината е петдесет години натрупано излагане, а не нещо, случващо се точно сега. Лечението изчиства наличните и намалява появата на нови в лекуваното поле. Повечето хора с такива участъци се преглеждат ежегодно и се лекуват при нужда, а ежедневната защита от слънце наистина забавя появата на нови.
Може ли просто да ги обработвам с ексфолиант или киселинен пилинг у дома?
Премахва повърхностната люспа и участъкът изглежда по-добре, без да засегне променените клетки под нея — тоест получавате участък, който изглежда лекуван, а не е. Прави ги и по-трудни за откриване при преглед. Не е добра размяна.
Имам много тъмна кожа и имам такива участъци. Очаквано ли е това?
Рядко е, и означава, че слънчевото излагане е било значително. Това променя и преценката за лечението, защото промяната в пигмента, причинена от замразяването, е по-голямо съображение за вас, отколкото за пациент със светла кожа. Това е причина да обсъдите алтернативи, вместо да приемете стандартния избор по подразбиране.
Свързани
Често срещани заедно с това
Кожни тумори и образувания
Скрининг за кожен рак
Преглед на цялата кожа при добра светлина с дерматоскоп, около 45 минути. Той открива повечето от онова, което е налице в деня на прегледа — не всичко — а частта, която тежи колкото самия преглед, е какво правите между два прегледа.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Оценка на бенки
Едно петно, прегледано, както трябва: разговор, оглед с просто око, после дерматоскопия. Повечето бенки са напълно обичайни и се оставят на мира — с обяснение защо. Всичко, за което остава истинско съмнение, се взема за изследване, вместо да се наблюдава цяла година.
Прочетете повече
Кожни тумори и образувания
Меланом
Най-рядкото от основните кожни ракови заболявания — и най-важното, защото може да метастазира. Открит рано, обикновено се овладява само с отстраняване. Тази страница е за разпознаване на промяната и записване на час — не за самодиагностика.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.