Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Кистата е торбичка, облицована с кожни клетки, която произвежда и задържа кератин, образувайки твърда бучка под кожата, обикновено с малка централна пора. Тя е безвредна. Може обаче да се възпали и да заболи, а може и да се разкъса под кожата, което произвежда червена, подута, болезнена бучка, често бъркана с абсцес. Липомът е мека, подвижна, безболезнена група мастни клетки под кожата, също безвредна, обикновено бавнорастяща, и обикновено се премахва само заради размер, дискомфорт или външен вид.
Ключовият момент при премахването на киста е, че цялата стена на торбичката трябва да излезе. Ако част от облицовката остане, тя отново произвежда кератин и кистата се възстановява — затова простото дрениране на киста, колкото и задоволяващо да е, не е лечение. То облекчава натиска, а бучката се връща. Затова и възпалена киста обикновено не се премахва в същия ден: възпалението прави стената чуплива, а тъканните равнини — неясни, което прави пълното премахване значително по-трудно, а рецидива — по-вероятен.
Затова последователността при възпалена киста е първо да се овладее — обикновено с кортикостероидна инжекция, понякога с дрениране, ако е под истински натиск, понякога с антибиотик, ако наистина е инфектирана — а после да се премахне планово няколко седмици по-късно, когато всичко е спокойно. Пациенти, които идват с болезнена бучка и искат тя да изчезне същия ден, често са разочаровани от това, а съветът е правилен.
Процедурата
Приблизително трийсет до четирийсет и пет минути, будни, и се прибирате сами.
Локална упойка
Пробождане за около десет секунди, после изтръпване. После усещате натиск и движение, но нищо остро — а ако усетите, кажете и слагаме още.
Разрез над бучката
При киста — обикновено елипса, включваща централната пора, защото там торбичката е закрепена към повърхността. При липом — по-малък разрез, през който мастната бучка се освобождава и изважда — те често могат да бъдат премахнати през отвор, значително по-малък от самата бучка.
Премахване цяла, когато е възможно
При киста целта е торбичката да бъде извадена цяла, без да се разкъса. Когато преди се е разкъсвала и е сраснала с околната тъкан, стената се отделя парче по парче, което отнема повече време и носи малко по-висок шанс за рецидив.
Затваряне на слоеве
Дълбоки шевове, затварящи оставеното празно пространство, което намалява шанса за събиране на течност, и повърхностни шевове, подравняващи кожата.
Отива в лабораторията
Всичко премахнато тук се изследва, независимо колко сме уверени какво представлява. Понякога бучка, приета за липом, се оказва нещо друго, и точно затова се прави това.
Шевовете се махат за седем до четиринайсет дни
В зависимост от мястото. Без повдигане или разтягане на областта за две седмици, особено на гърба и раменете, където кожата е под напрежение.
Какво да очаквате след това и кога да се притесните
Обикновено зарастване и малкото неща, които не са такива.
Натъртване и стегнатост за няколко седмици
Твърд ръб под белега, докато дълбоката тъкан зараства, е очакван и омеква в продължение на два-три месеца. Хората често го тълкуват като връщане на бучката.
Белег, по-дълъг от ширината на бучката
Същата геометрия, както при всяка ексцизия: елипсата позволява кожата да се затвори гладко, а не с гънка във всеки край. На гърба и раменете белегът по-вероятно се удебелява, и ако важи за вас, се обсъжда предварително.
Някои кисти се връщат
Особено такива, които преди са се разкъсвали или дренирали, където стената е срасната и по-трудна за пълно премахване. Не е често след чисто премахване, и е признат изход, а не грешка.
Събиране на течност под белега
По-вероятно след премахване на голям липом, където остава празно пространство. Обикновено отзвучава; понякога се нуждае от дрениране.
Какво не е нормално
Нарастваща болка от третия ден, разпространяващо се зачервяване, топлина, секрет или температура. Обадете се, вместо да чакате.
Кога бучка трябва да бъде прегледана, а не наблюдавана
Бързо расте, става твърда или сраства с по-дълбока тъкан, боли без да е възпалена, по-голяма е от около пет сантиметра, или се намира дълбоко в мускул, а не точно под кожата. Тези белези изискват образно изследване или специализирано мнение, а не рутинно премахване.
Кисти и липоми в област Монтана
Премахване на киста или мастна бучка под локална упойка. И двете са безвредни; и двете си заслужава да се премахнат, когато растат, закачат или се възпаляват многократно. Времето има значение — възпалена киста първо се овладява, а после се премахва.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Кисти и липоми — въпросите, които ни задават най-често
Може ли просто да я дренирате?
Облекчава натиска, а кистата се връща, защото дренирането премахва съдържанието и оставя торбичката. Торбичката произвежда още кератин и се напълва отново. Дренирането има място при остро болезнена киста под истински натиск, като облекчение, а не като лечение — окончателният отговор е премахване на цялата стена, когато всичко е спокойно.
Кистата ми е зачервена и боли. Можете ли да я премахнете днес?
Обикновено не, и това е нарочно. Възпалението прави стената на кистата чуплива, а тъканните равнини — неясни, което прави пълното премахване по-трудно, а рецидива — по-вероятен. По-добрата последователност е първо да се овладее — обикновено с кортикостероидна инжекция — а после да се премахне планово няколко седмици по-късно.
Опасни ли са тези неща?
Кистите и липомите са безвредни. Всичко премахнато тук все пак се изпраща за изследване, защото понякога бучка, приета за едно, се оказва друго. Белези, изискващи по-внимателен поглед преди всичко останало: бърз растеж, твърдост, сраснала с по-дълбока тъкан, болка без възпаление, или размер над около пет сантиметра.
Ще се върне ли?
Обикновено не, след чисто пълно премахване. Рецидив е по-вероятен, когато кистата преди е била разкъсвана или дренирана, защото тогава стената е срасната с околната тъкан и по-трудна за изваждане цяла. Този риск се обсъжда предварително, където важи.
Колко голям ще бъде белегът?
По-дълъг от ширината на бучката, защото елипсата е това, което позволява на кожата да се затвори гладко. При липом разрезът често може да бъде значително по-малък от бучката, тъй като мазнината се изважда през отвора. На гърба и раменете белезите по-вероятно се удебеляват, и това е част от разговора преди, а не след.
Бучка под кожата — може ли понякога да е нещо сериозно?
Рядко, а белезите, будещи притеснение, си заслужава да се знаят: бърз растеж, твърда вместо мека, сраснала вместо подвижна, болезнена без възпаление, дълбоко в мускул, или по-голяма от около пет сантиметра. Всяко от тях означава преценка и евентуално образно изследване, преди изобщо някой да премахва каквото и да е.
Свързани
Често срещани заедно с това
Процедури и изследвания
Биопсия на кожа
Вземане на малка проба кожа, за да може патолог да каже какво точно се случва в нея. Петнайсет минути, локална упойка, резултат за около седмица — и ви се обаждаме по телефона и в двата случая, включително когато новината е добра.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Криотерапия
Течен азот, нанасян на кратки импулси, за да замрази петна от слънчева увреда, брадавици и няколко безвредни образувания. Бързо и ефективно. Пари за двайсет секунди и обикновено оставя бледа следа — която на по-тъмна кожа може да е постоянна.
Прочетете повече
Процедури и изследвания
Епикутанни тестове
Панели от стандартизирани алергени, залепени на гърба за два дни и отчитани два пъти в рамките на седмица. Без блясък, бавно, и единственият надежден начин да се разбере към какво наистина сте алергични. Слага край на повече дълготраен дерматит от всичко друго в тази практика.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.