Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Някои неща не бива да чакат следващия свободен редовен час. Обадете се в практиката и кажете какво става, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, ако имате бенка или петно, което е променило форма, цвят или размер, станало е надигнато или неравномерно, или кърви, сърби или не зараства; рана, която не е зараснала за три седмици; обрив, който се разпространява бързо, особено с температура, мехури или лющене на кожата; болезнен обрив на ивица от едната страна на тялото, особено близо до око; зачервяване, което е горещо, подуто, болезнено и се разпространява — това може да е дълбока кожна инфекция; нов обрив след започване на лекарство, особено със засягане на устата или очите; или дете под три месеца с обрив по цялото тяло. Ако сте лекувани при нас и нещо е по-зле, а не по-добре, след процедура, обадете се, вместо да чакате контролния преглед. Предпочитаме да отговорим на обаждане, което накрая се окаже нищо.
Повърхностните гъбични инфекции засягат кожата, косата и ноктите и носят имена, описващи мястото, а не организма: стригущ лишей по тялото, микоза между пръстите на краката, ингвинална дерматофития в слабините. „Стригущ лишей“ е подвеждащо име, объркало поколения пациенти — няма никакъв червей, а пръстеновидната форма е просто начинът, по който гъбичното петно расте, разпространявайки се навън с активен, лющещ се ръб, докато центърът избистря.
Характерната особеност, разграничаваща гъбичната инфекция от екземата, е точно този ръб: петно, което е по-люспесто и по-повдигнато по границата си, отколкото в средата, асиметрично и бавно уголемяващо се. Дрождните инфекции в кожните гънки изглеждат съвсем различно — равномерно зачервени, влажни, болезнени по-скоро отколкото люспести, с малки сателитни петънца отвъд основната площ, под гърдите, в слабините или в коремните гънки.
Най-честото нещо, което се обърква, е кортикостероидният крем. Нанесен върху гъбично петно, той намалява зачервяването и сърбежа, така че изглежда, че помага; междувременно потиска локалния имунен отговор и гъбичката се разпространява по-нашироко и по-надълбоко. Резултатът е голямо, нетипично, зле очертано петно, което вече не прилича на нищо разпознаваемо — добре познат вид на проявление със собствено име, и една от най-честите причини обикновена инфекция да се озове в кабинета на специалист.
Потвърждаване и лечение
При съмнение — първо се остъргва, после се лекува достатъчно дълго.
Изстъргване на кожа, където диагнозата не е очевидна
Люспи, взети от активния ръб, се изследват и посяват. Бързо, безболезнено и си струва да се направи, преди да се пристъпи към перорално лечение или там, където кортикостероид вече е объркал картината.
Локален антимикотичен крем, за повечето инфекции по тялото и стъпалата
Нанася се върху петното и около два сантиметра отвъд видимия му ръб — гъбичката се простира по-надалеч от зачервяването, а лечение само на видимото е причината за рецидив. Продължава се поне две седмици след като изглежда по-добре, отново по същата причина.
Перорално антимикотично лечение там, където локалното не достига
Необходимо е винаги при инфекция на скалпа, обикновено при инфекция на нокът и при обширно или резистентно кожно заболяване. Включва няколко седмици или месеца таблетки, а при по-дългите курсове — и кръвни изследвания.
Инфекция на скалпа при деца изисква таблетки, не крем
Гъбичната инфекция на скалпа причинява люспести петна с прекършени косми, а понякога и мека, чувствителна подутина. Локалното лечение не достига гъбичката вътре в косъмния фоликул, затова е нужно перорално лечение. Нелекувана, може да остави белег и трайна плешивина, което прави ранната диагноза ценна. От значение са и другите членове на домакинството, и споделените четки, гребени и възглавници.
Дрожди в гънките
Лекуват се с антимикотик и — по-важно — чрез справяне с влагата. Поддържане на сухота, използване на бариерен препарат и лечение на всеки скрит провокиращ фактор. Повтаряща се или обширна дрождна инфекция при възрастен е призната причина да се провери за недиагностициран диабет.
Лечение на източника и пътя на преинфекция
Стъпалата са резервоарът за инфекции в слабините и по тялото при един и същ човек — лекувайте стъпалата едновременно. Домашните любимци са чест източник на стригущ лишей, особено котенца, и заразено животно също се нуждае от лечение. Перете кърпи и спално бельо на висока температура и не ги споделяйте по време на лечението.
Профилактика, която е предимно за влагата
Гъбичките се нуждаят от топлина и влага. Премахването им върши по-голямата част от работата.
Подсушавайте добре между пръстите
Единственият най-ефективен навик срещу микозата на стъпалата, и този, който всички пропускат. Отделна малка кърпа или сешоар на студен въздух.
Редувайте обувки и им давайте да изсъхнат
Обувки, носени два дни подред, никога не изсъхват напълно. Редувайте по няколко чифта и помислете за подмяна на обувките, носени през цялата упорита инфекция.
Джапанки в общи бани и съблекални
Фитнес залите, басейните и споделените бани са мястото, откъдето най-често се придобива това.
Сменяйте мокрите дрехи
Спортно облекло и бански, оставени на тялото след тренировка, са най-честата причина за инфекция в слабините, особено в топло време.
Не използвайте нечий друг антимикотичен крем върху необяснен обрив
А още по-важно — нечий друг кортикостероиден крем. Именно това конкретно действие превръща едно малко, лечимо петно в голямо и объркващо.
Гъбични инфекции на кожата в област Монтана
Стригущ лишей, микоза между пръстите на краката, ингвинална дерматофития и дрождни инфекции в гънките. Лесни за лечение, щом бъдат разпознати правилно — и рутинно влошавани от кортикостероиден крем, нанесен с добри намерения.
Всеки преглед тук започва по един и същ начин: истинска история на оплакването, преглед при добра светлина и назована диагноза, изречена на глас и записана за вас. Ако има истинско съмнение, ще ви бъде казано точно това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия. Тръгвате си с план, който има сила, място, честота и дата за спиране или връщане, а при състояние, което рецидивира — и какво да направите на първия ден от следващото обостряне. Ако честният отговор е, че е по-добре нещото да се остави на мира, или че мястото му е другаде, а не тук, точно това ще получите вместо лечение — и струва точно същото.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Без снимки „преди и след“ и без обещан резултат. На този сайт няма снимки „преди и след“ и никога няма да има. Всеки такъв чифт, който сте виждали другаде, е избран от много по-голяма купчина, а втората снимка обикновено е направена при различна светлина, под различен ъгъл, в различна точка от цикъла на обострянето. В дерматологията нечестността е по-остра, отколкото в повечето области, защото почти всяко състояние тук се променя от само себе си — снимайте всяко рецидивиращо кожно заболяване в най-лошия му момент и после в най-добрия и получавате убедителен чифт снимки, който не доказва нищо за лечението между тях. Вместо това публикуваме какво постига едно лечение обикновено, за колко време, при какъв дял хора и колко често не подейства.
Рисковете, откровено казани. Всяко лечение, описано тук, има странични ефекти, а някои носят реални рискове. Локалните кортикостероиди изтъняват кожата, ако се използват в грешна сила, на грешно място, за твърде дълго, затова се предписват със сила, място, честота и дата за спиране, а не се дават безсрочно. Светлинното и лазерното лечение могат да изгорят, да образуват мехури и да причинят промяна в пигмента, която трае месеци, а този риск е по-висок при по-тъмна кожа и при кожа с пресен тен. Всяка процедура, която нарушава кожата, може да кърви, да се инфектира и да остави белег; на гърдите, раменете и линията на челюстта белезите по-често се удебеляват. Няколко от лекарствата, използвани в тази специалност, изискват кръвни изследвания, а някои не могат да се вземат по време на бременност. Казваме ви вашия личен риск, а не средния, и там, където честният отговор е, че дадено състояние е по-добре да се остави на мира, точно такъв съвет ще получите.
Нищо не се диагностицира по снимка. Не поставяме диагнози по снимка и не отговаряме на въпроса „какво е това?“ по имейл, по съобщение или през форма. Това не е предпазливост заради самата предпазливост. Снимката няма история зад себе си, не може да се напипа, не може да се разтегне или притисне, за да се провери дали цветът избледнява при натиск, не може да се разгледа под дерматоскоп и предава цвета грешно — а това има огромно значение при кожа, която не е бледа. Прегледът, който наистина отличава безобиден израстък от ранен рак, включва увеличение, кръстосано поляризирана светлина и, при всяко съмнение, биопсия. Приложение, което предлага да ви каже дали бенка е опасна по снимка от телефон, продава успокоение, а грешното успокоение е единственият продукт в тази област, който е опасен, когато е грешен. Донесете белега в стая, където някой може да го погледне. Единственото изключение на този сайт е контролна консултация от разстояние — и тя е само за пациенти, които вече сме преглеждали лично тук за същото състояние; това е проследяване на нещо познато, а не първа оценка на ново образувание, и никога не бива да се бърка с диагноза по снимка.
Въпроси
Гъбични инфекции на кожата — въпросите, които ни задават най-често
Стригущият лишей наистина ли е от червей?
Не. Това е гъбична инфекция на кожата, а името идва от пръстеновидното петно, което тя образува, докато се разпространява навън с активен ръб, докато центърът избистря. Никъде по веригата няма никакъв червей, а името е изплашило доста хора без причина.
Използвах кортикостероиден крем и се влоши. Защо?
Защото кортикостероидът потиска локалния имунен отговор, което намалява зачервяването и сърбежа, докато позволява на гъбичката да се разпространи по-надалеч и по-надълбоко. Петното става по-голямо, по-зле очертано и по-трудно за разпознаване. Това е една от най-честите причини обикновена инфекция да се нуждае от специалист, и точно затова сърбящ, разпространяващ се обрив трябва да се разпознае, преди да се лекува.
Колко дълго да го лекувам?
При кожни инфекции — поне две седмици след момента, в който изглежда по-добре, и нанесено около два сантиметра отвъд видимия ръб. Гъбичката се простира по-надалеч от зачервяването, затова спирането в момента, в който изглежда чисто, е стандартният път към рецидив.
Мога ли да я хвана от домашния си любимец?
Да — особено от котки и котенца, и е чест източник при деца. Ако домашен любимец има плешиви люспести петна, той също се нуждае от лечение при ветеринар, иначе инфекцията просто минава напред-назад.
Детето ми има люспесто петно на скалпа с прекършени косми.
Това налага преглед, а не крем. Гъбичната инфекция на скалпа изисква перорално лечение, защото кремовете не достигат гъбичката вътре в косъмния фоликул, а оставена нелекувана, може да остави белег и трайна плешивина. Гребени, четки, възглавници и шапки не бива да се споделят, докато трае лечението.
Постоянно получавам дрождни инфекции в кожните гънки. Трябва ли да се притеснявам?
Повтаряща се или обширна дрождна инфекция в гънките е призната причина да се провери за недиагностициран диабет, и си струва кръвно изследване, а не поредният крем. Освен това основните мерки са поддържане на сухота и бариерен препарат, защото влагата е това, което ѝ позволява да се връща.
Свързани
Често срещани заедно с това
Коса, нокти и потене
Косопад
Около двайсет различни причини, които изглеждат сходно за пациента, но съвсем различно под увеличение. Въпросът, който определя всичко, е дали скалпът е белегово променен — защото такава промяна е необратима, а прозорецът да се предотврати е, докато състоянието е още активно.
Прочетете повече
Коса, нокти и потене
Заболявания на ноктите
Удебелени, обезцветени, ронещи се или отлепящи се нокти. Около половината от предполагания гъбичен проблем не е такъв — затова тук ноктите се вземат за изследване преди лечението, а не след месеци от него.
Прочетете повече
Коса, нокти и потене
Прекомерно потене
Изпотяване далеч отвъд нуждите на температурата, достатъчно да промени какво обличате и от какво се пазите. Това е признато медицинско състояние с редица стъпки на лечение и не е признак на лоша хигиена или нервност.
Прочетете повечеДиагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.