Шест стъпки
От записването до писмения план
Записването
Избирате лекар и час от календара на страницата за запазване на час, или ни се обаждате и ние го правим вместо вас. Календарът показва само наистина свободните часове — той чете същия график, който води лекарят, така че часът на екрана е часът, който можете да получите. Ако нещо по кожата ви се е променило, кажете думата „променило“, когато се обаждате: това се подрежда различно от рутинен преглед.
Историята, която е по-голямата част от диагнозата
Кога е започнало, къде е започнало, как е изглеждало тогава, какво го влошава, какво вече сте слагали върху него и какво е станало. После — останалата част от вас: общото ви здраве, лекарствата ви, какво тече в семейството ви, работата ви и с какво работите по цял ден. Изненадващ брой обриви се решават с въпроса за работата.
Прегледът, при добра светлина, с престилка
За нов пациент това означава цялата кожа, освен ако не поискате друго — скалп, зад ушите, гърбът, между пръстите на краката, ходилата и ноктите. Всичко интересно се преглежда отново през дерматоскоп — увеличител с кръстосано поляризирана светлина, който показва структури под повърхността, невидими за просто око. Поканени сте да погледнете и вие през него, и повечето хора го правят.
Име, изречено на глас и записано
Казваме ви какво мислим, че е, и защо. При истинско съмнение ще ви кажем и това, и какво би го изяснило — обикновено биопсия, понякога намазка, а понякога просто изчакване две седмици и повторен поглед. Изречена ясно несигурност е по-добра медицина от уверено предположение.
Проба, ако проба е онова, което изяснява нещата
Биопсията се прави в същия преглед, когато е възможно, с локална упойка, в кабинета за процедури. Отнема около петнайсет минути, пробожда десет секунди, докато влезе упойката, а после не боли, а резултатът отнема около седмица. Ще ви кажем как ще получите резултата, преди да си тръгнете — обаждаме се за всеки резултат, включително успокоителните.
Планът, на хартия, с дата за спиране
Какво да ползвате, къде, колко, колко често и кога да спрете или да се върнете. Всичко с реален риск носи дата за преглед на същия лист. Ако състоянието е от тези, които се връщат, планът включва какво да направите в началото на следващото обостряне, за да се овладее до два дни, а не след три седмици чакане за час.
Защо анамнезата отнема толкова време
Пациентите често очакват дерматологът да хвърли поглед и да произнесе присъда. Погледът е реален, но е по-малката половина.
Много състояния изглеждат сходно. Това, което ги разграничава, е кога е започнало, откъде е започнало първо, как е изглеждало тогава, какво го подобрява или влошава, дали сърби или боли, какво вече сте прилагали и какво се е случило, какво друго се е променило у вас, какво приемате, какво тежи в семейството ви, и с какво работите цял ден. Изненадващ брой обриви се разрешават с въпроса за работата, а изненадващ брой дълготрайни случаи — с прочитане на силата, изписана на тубичка, донесена от някого.
Затова молим и да дойдете такива, каквито сте, продължавайки да използвате каквото използвате. Кожа, оставена на мира две седмици преди преглед, ни казва по-малко, не повече.
Въпроси
Как протича — най-честите въпроси
Колко продължава един час?
Трийсет минути за нов пациент, четирийсет и пет за преглед на цялата кожа, час за епикутанни тестове и за дете. Контролните прегледи са по-кратки. Ако имате няколко отделни проблема, кажете го при записването, за да бъде отделено достатъчно време — шест проблема в трийсетминутен час означава, че нито един от тях не получава истинска анамнеза.
Ще трябва ли да се съблека?
За преглед на цялата кожа — да, с престилка, като прегледът се извършва на части, така че никога не сте напълно разсъблечени, а бельото остава. За единично петно — не. Придружител е на разположение при всеки преглед, достатъчно е само да поискате.
Ще ме лекувате ли на първия преглед?
Често — да. За разлика от някои специалности, тази често диагностицира и лекува в едно и също посещение, а където е нужна биопсия, предпочитаме да я вземем на място, вместо да ви записваме отново. Някои процедури се планират за второ посещение, защото техниката трябва да се избере преднамерено.
Ами ако не знаете какво е?
Ще ви бъде казано точно това, и ще ви бъде казано какво би го изяснило — обикновено биопсия, понякога тампон или изстъргване, понякога просто изчакване две седмици и повторен преглед. Открито изразената несигурност е по-добра медицина от уверено предположение, а крем, връчен без прикачена диагноза, е начинът, по който хората в крайна сметка лекуват грешното нещо с години.
Тази страница не е медицински съвет и не е диагноза. Нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен случай и не е диагноза. Тези страници описват състоянията в общи линии, за да дойдете, знаейки какви са въпросите — те не могат да ви кажат кое точно състояние имате, защото за това е нужно някой да погледне кожата ви, да я напипа, да ви зададе стотина въпроса и често да вземе проба от нея. Две състояния на този сайт могат да изглеждат еднакво на снимка и да се нуждаят от противоположно лечение. Ако нещо по кожата ви е ново, променя се, боли или не зараства, полезната следваща стъпка е преглед, а не още четене.
Диагноза с име и писмен план, който отнасяте със себе си
Запазете час
Изберете лекар и час от календара — той показва само часовете, в които съответният лекар наистина е свободен. Първият преглед е трийсет минути, прегледът на цялата кожа — четирийсет и пет, и си тръгвате с диагноза с име, записана на хартия. Ако нещо по кожата ви се е променило, обадете се по телефона и кажете точно тази дума — такъв случай се разглежда с предимство пред обичайна заявка за час.